Главная › Новости

Медицинское страхование работников

Опубликовано: 26.07.2018

"Эксперт" - Все о медицинском страховании

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Социальная защита имеет множество различных форм, выражающих отношение государства к гражданам страны, а самой важной защитой гражданина является обязательное страхование работников.

До 2011 года государство полагалось на организации и закрепило оформление за ними, но в мае 2011 года правительство РФ полностью поменяло свое решение и страхование работников стало проблемой самих работников.

Содержание:

Сотрудники участники системы ОМС

Медицинское корпоративное страхование сотрудников компании распространяется на следующую категорию людей, работающих на территории РФ:

ОМС включает пять основных субъектов, выполняющих определенные задачи: фонды ОМС, работодатели (страхователи), страховщики, сами работники и учреждения, оказывающие лечение.

[tip]Роль фондов ОМС заключается в накоплении и хранении денежных средств, благодаря которым государство может запускать программы, направленные на лечение здоровья населения.[/tip]

Работодатели в случае использования наемного труда обязаны выплачивать налог, часть денежных средств из которого покрывает ОМС работников.

Страхование ИП позволит избежать различных проблем с клиентами, покупателями и контролирующими органами, а соответственно защититься от выплат по покрытию ущерба гражданам и уплатам штрафов.

Объектами страхования инвестиций могут быть: права участия и различные ценные бумаги, прямые капиталовложения, права собственности, имущественные права, кредиты и ссуды. О страховании инвестиций читайте тут .

Страховые медицинские организации — это посредники между медицинскими учреждениями и застрахованными лицами. Роль ОМС заключается в контроле качества лечения, ведение реестров полисов и защита прав как медицинских учреждений, так и работников.

[note]Застрахованные лица — это граждане, независимо от социального положения, наличия регистрации в РФ, пола, возраста, которые осуществляют трудовую деятельность на территории страны по трудовому соглашению.[/note]

Все без исключения работники организаций должны находиться в реестре СМО и иметь при себе медицинский полис.

Права и обязанности сотрудников по страховке ОМС

Если произошел страховой случай травма, болезнь и др.), сотрудник компании могут получить медицинское обслуживание по всей территории Российской Федерации, кроме того, они имеют право выбрать лечащего врача и посредническую организацию, оказывающую необходимую услугу.

Правило о самостоятельном выборе страховой организации было описано в положении №326 – Ф3 еще в 1991 году, однако ранее оно не работало по причине неграмотности граждан, которые попросту не знали о существовании выбора.

В прошлом организация проводила выбор оказывающей необходимую услугу компании по своему усмотрению, а также территориальному местонахождению работника. Теперь же, в соответствие с законом от 2011 года, сотрудники организации будет получать полисы самостоятельно.

ОМС позволяет получать любую медицинское помощь (экстренная и амбулаторно-поликлиническая помощь, разного рода стационарная помощь), за исключением сложных операций на сердце, лучевую терапию, трансплантацию костного мозга, почек, реанимацию новорожденных детей и химиотерапию.

Медицинская страховка сотрудников обязывает их выполнять некоторые требования:

В 2011 году, законодательство ввело новую карточку ОМС сотрудников, которая используется по всей России и относится к единой базе застрахованных лиц.

Добровольное медицинское страхование работников

ОМС включает необходимый минимум профилактических и лечебных операций, в которые не входят сложные работы по лечению сердца и других органов, но в некоторых случаях (опасное производство, нефтяная промышленность) организации могут обратиться за получением добровольной медицинской страховки.

Стоимость ДМС определяется не государством, как в случае с ОМС, а непосредственно оказывающими соответствующие услуги компаниями по взаимному соглашению с органом государственного надзора.

Медицинское страхование сотрудников на добровольной основе позволяет гражданам пользоваться дополнительными услугами, которые не включает ОМС.

[note]ДМС – это договор между медицинской организацией и работодателем, согласно которому медицинское учреждение будет обязано предоставлять услугу по лечению работника.[/note]

Пояснение. «ПроМедЭкс» оказывает услуги по ДМС, а выполняет лечение клиника «ЗдорИнвестСити».

Как только договор на ДМС подписан и оплачен первый взнос, гражданин может получить положенную медицинскую помощь, но иногда договора составляются нестандартным образом и, в соответствие с 1 пунктом 957 статьи гражданского кодекса, их действие может вступить в силу через определенное время.

Процедура страхования работника

Чтобы обеспечить страхование сотрудников компании Работодатель перед приемом на работу сотрудников должен составить договор с региональным страхователем, для чего ему следует подать полный пакет учредительных документов.

Для непосредственного получения полюса работник самостоятельно подает заявление на его получение. Документ выдается ему лично в руки. Его получение гарантирует бесплатное медицинское обслуживание.

В бланке медицинского полиса будет указана клиника, оказывающая лечение сотрудника.

Внося уплату по медицинскому страхованию работников, затраченные средства работодатель должен показать в налоговых отчетах как расходы на уплату труда сотрудников, но в некоторых случаях это сделать невозможно.

[tip]Внимание! Кроме заработной платы, к налогам на оплату труда относятся и другие (компенсации, стимулы) перечисления, но ДМС никакого отношения к ним не имеет и не отражается в «налогах на оплату труда».[/tip]

Отражение ДМС следует осуществлять, опираясь на счет 97, который рассматривает расходы компании будущих периодов.

Отражение уплаты взносов бухгалтерия должна производить исходя из перечислений денежных средств страховой компании.

3 пункт 213 статьи налогового кодекса не позволяет включить взносы на ДМС сотрудников в налоговую базу по НДФЛ, а также по 5 подпункту 1 пункта статьи Федерального закона №212 от 24 июля 2009 г. не облагаются и взносы на ОМС.

Нюансы страхования сотрудников

Организация для сотрудничества с оказывающей соответствующую услугу компанией предоставляет необходимый список сотрудников, но их количество и, соответственно, список могут меняться. Это и является основным спорным моментом.

В случае если в количестве сотрудников на протяжении года произошли изменения в связи с увольнением работников или принятием новых людей в штат, а сроки договора остаются прежними, но не менее 1 года, то налогооблагаемая прибыль уменьшается за счет страховых взносов.

Примечание. Во время составления договора страхования предприятий следует составить пункт о возможном количестве сотрудников во время страхового периода.

Если ДМС не позволяет отправить сотрудника компании на курорт или в санаторий, а работодатель отправляет работника на курорт, то затраченные средства не учитываются при исчислении налога на прибыль организации.

Защитить имущественные интересы врачей способно страхование профессиональной ответственности врачей от возможных профессиональных ошибок при осуществлении медицинской практики.

В этой статье рассматриваются случаи, которые считаются страховыми в сфере МВД РФ, а также условия получения страховых выплат при различных условиях.

Итак, ОМС позволяет гражданам и приезжим РФ получить лечение в государственных больницах и клиниках, ни оплачивая при этом никаких услуг, но ОМС включает в себя не все лечение, а лишь некоторый перечень услуг, ограничиваемый болезнями, травмами и пр.

ДМС — это расширенный список помощи, в который может входить страхование от травм и даже поездка на курорт.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.